糖尿病的神经病变有哪些表现?糖尿病的周围神经病变会不会影响周围神经？糖尿病的周围神经病变是怎么回事·？糖尿病的周围神经病变我们怎么治疗他？糖尿病的周围神经病变有没有什么分类？

　　感觉神经病变的症状：感觉神经是糖尿病人中受累最早最多的神经。早期病人可无明显症状，只是在做肌电图检查时发现它的传导速度减慢，神经冲动发出的潜伏期延长。随着病情的进展，病人开始感到肢体麻木，感觉减退(似戴手套、袜套样感觉)或感觉异常(蚁走感、针刺感)。有的病人出现感觉消失，特别对冷、热、痛的刺激毫无知觉，这是很危险的。如果病人脚踩到钉子、玻璃片而足受伤却不觉疼痛，不会及时发现，或热水洗脚烫伤后，却不知道，这是很可怕的。还有的病人感觉皮肤某处或肢体异常剧痛，似火烧火烤、刀割一样痛，使病人万分痛苦，但实际上皮肤完好无损，这也是由于糖尿病的感觉神经病变引起的。

　　糖尿病的周围神经病变怎么回事

　　糖尿病的神经病变，是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的，因此说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。由此可见，它是能避免的。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，但主要分为中枢神经系统(脑、脊髓)及周围神经系统。由于受累的神经不同，以及严重程度不同而出现不同的临床表现。

        糖尿病神经病变当然不止一个，糖尿病神经病变的分类有

　　(1)周围神经病变。见于：①对称性周围神经病变;②不对称性周围神经病变;③神经根病变。

　　(2)植物神经病变。见于：①心血管系;②泌尿生殖系;③胃肠系;④瞳孔;⑤皮肤组织如汗腺。

　　(3)颅神经病变。

　　(4)脊髓病变。见于：①糖尿病性假脊髓痨及后侧索硬化症候群;②急性血管综合征。

　　(5)脑部病变。见于：①慢性脑血管硬化;②急性脑血管意外;③大脑功能紊乱;④糖尿病昏迷所致的脑部病变(酮症酸中毒、高渗非酮症性糖尿病昏迷等);⑤糖尿病性脑病。

　　(6)糖尿病性肌营养不良症(或称肌萎缩)。

　　(7)糖尿病孕妇产下的婴儿神经病变。

　　如何治疗糖尿病的神经病变

　　积极控制血糖是最重要的，糖尿病病人一定要记住，光治疗神经病变，不控制高血糖，就好像救火而不扑灭火源一样无效。如病人的血糖控制不好时，要及时更改药物，或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降、代谢紊乱得以纠正，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。此外积极改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。比如可用一些活血化瘀的中药。另外一些神经营养药如维生素B1、维生素B12。

　  　糖尿病的周围神经病变中医什么疗方？

         (1)气虚血瘀

　　【主症】体倦乏力，面色白，视物昏蒙，或有复视，眼睑下垂，舌胖暗，苔白，脉沉细。

　　【治则】益气活血

　　【方药】补阳还五汤加减：黄芪30g，赤芍15g，川芎15g，当归尾12g，地龙 12g，僵蚕10g，菊花10g，谷精草10g。

　　(2)肝肾亏虚

　　【主症】视力下降，或视物模糊，或两目干涩，或复视，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌淡暗，苔白，脉沉细。

　　【治则】滋补肝肾　兼以活血

　　【方药】杞菊地黄丸加减：菊花10g，枸杞10g，山萸肉15g，泽泻10g，山药 15g，丹皮10g，熟地12g，丹参30g，当归12g，川芎12g，茯苓10g。

　　糖尿病脑病中医如何辩证治疗?

　　急性病变详见糖尿病性脑血管病章，慢性病变可按以下辩证论治：

　　(1)肝郁气滞

　　【主症】情志不舒，终日思虑，或急躁易怒，不欲饮食，胃脘胀闷，舌质红，苔薄白，脉沉弦。

　　【治则】疏肝理气

　　【方药】柴胡疏肝散加减：柴胡10g，陈皮10g，香附10g，枳壳实各10g，川芎10g，芍药15g，佛手10g，木香10g，炙甘草6g。

　　(2)湿痰阻窍

　　【主症】精神抑郁，表情呆滞，胸胁胀满，健忘嗜睡，口流痰涎，舌苔白腻，脉沉滑。

　　【治则】豁痰开窍

　　【方药】导痰汤加减：陈皮10g，半夏、茯苓、枳实各10g，胆南星6g，菖蒲 10g，远志10g，甘草6g。

　　(3)气郁血虚

　　【主症】精神恍惚，或有幻觉、呓语，善惊或焦虑，胸闷急躁，虚烦不眠，舌质淡，脉弦细。

　　【治则】理气和血

　　【方药】逍遥散加减：当归10g，白芍15g，柴胡10g，茯苓12g，白术10g，丹皮10g，栀子10g，甘草6g，薄荷3g。

　　(4)肾气不足

　　【主症】头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘，思想不集中，时有心烦易怒，腰膝软，舌淡红少苔，脉细。

　　【治则】补肾益气。

　　【方药】河车再造丸。组成：龟板10g，杜仲10g，牛膝12g，生地15g，人参 10g，天冬10g，麦冬10g，黄柏10g，紫河车15g。