近年来，中医对本病越来越重视，认为本病从消渴病发展而来，其病理机转与消渴病有相似之处，但亦有其独自的特点。我们参考近十年各中医杂志发表的有关文章，将本病的病因病机归纳如下：
1．肝肾阴虚，经脉阻滞：消渴病日久，伤及肝肾，肝肾阴虚经脉失养；燥热伤阴耗血，阴虚血亏，成阴虚血瘀之家，血瘀阻络，络脉失养。
2．肝肾亏虚，风寒湿伤：消渴病日久，肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，脉络疾阻，经脉失养。
3．脾肾阳虚，痰瘀阻络：捎渴病初期以阴虚为主，日久阴损及阳，致脾肾阳虚。脾失健运， 肾失温煦，水湿聚而为痰。阴虚血运不畅，阳虚血运乏力，成瘀血之象。痰瘀既为病理产物，又 为致病因素，痰瘀互结、阻于脉络，经脉失养。
4．营卫不和，经脉不活：营在内卫之守也，卫在外营之使也，营卫调和，脏腑亦协调；营卫失和，肌表经络失养，逐成本病。
5．燥热不除，五脏亏损：阴虚燥热是消渴病的基本病机，阴虚燥热相互影响，阴愈虚，燥热愈盛，则阴愈虚。燥热煎熬五脏阴液，致五脏亏损，不能濡养经脉，经脉失养而发为本病。
6．阴阳失和，痰瘀交阻：阴损及阳，阳损及阴，阴阳不相调和，阴虚血瘀，阴虚炼液成痰，阳 虚水聚而为痰，阳虚不能助血循环脉运行而生瘀血，痰瘀交阻，阻于络道，脉络失养。
7．精亏髓乏，气血两伤：消渴病日久，耗伤气血，伤及五脏，致先后天亏虚，精亏髓乏，不能 充养脏腑，四肢，经脉失养，而成本病。 结合我们临床实践，以肝肾阴虚，经脉阻滞，肝肾亏虚，风寒湿伤，脾肾阳虚，痰瘀阻络较为多见。
(三)诊断
目前糖尿病周围神经病变尚无明确的诊断标准主要依据以下三项：
1．明确诊断为糖尿病。
2．糖尿病周围神经病变的症状与体征，电生理检查异常等。
3．除外其它原因引起的周围神经病变。
(四)常见的物理检查：
1．电生理学检查：采用肌电图测定糖尿病人运动和感觉神经传导速度可早期检出或周围神经病变，运动和感觉神经传导速度减慢是糖尿病周围神经病变的早期特征，下肢较上肢，远端较近端更为明显。
2．振颤量阈值测定： 振颤量阈值的测定通常采用C128音叉，用被检查的特定部位感到振动的阈值与检查者手所感觉的余振时间的差值来判定，由于不太准确，所以最好用电气C128音叉变更振幅的半定量方法测定。振颤觉异常不是单一神经障碍，而是大经神经和小经神经两者混合性障碍，可敏锐地反映代谢异常引起的血糖值的变化，对于血糖控制较神经传导速度有良好的相关性。当血糖控制两周，可见大幅度改善。
(五)分期：
为了更好地评定糖尿病周围神经病变的治疗效果，并在治疗中做到心中有数，我们将本病分为三期：
早期：症状出现到功能代偿，手足麻木、疼痛范围较局限，未影响其生活工作能力，神经传导速度正常或减慢。
中期：症状加重致部分功能失代偿，有明显的上下肢麻疼症状，肌肉无萎缩，工作能力受影响，神经传导速度测定示神经元性受损。
晚期：功能完全失代偿，上下肢麻木，疼痛，肌肉委缩，甚至肢体废用，丧失工作能力，神经 传导速度测定示神经元性受损及肌电图异常。
(六)辨证论治： 本病虽有分期、分型，但在每一期中均可见到相同的证型，而仅以病情的轻重程度不同，故在辨证论治中。为求简单明确，易于掌握，则暂将本病分为三型讨论，随病情轻重及据证候加减用药。
1．气阴两虚，风寒湿伤症状：神经系统症状加倦怠乏力，动则汗出，或口干多次，手足心热，五心烦热，舌质红，偏瘦，苔薄白，脉细弱。 治法：益气养阴，祛风除湿 方药：太子参15g 麦冬10g 五味子10g 生地20g 丹参30g 赤芍30g 牛膝15g 木瓜30g 狗脊15g 秦艽15g 川断10g
2．肝肾阴虚，血脉瘀阻 症状：神经系统症状加口干咽燥，腰膝酸软，胁疼，耳鸣、健忘，手足麻木，舌红少苔，脉细数。 治法：补益肝肾、破血逐瘀、搜剔经络 方药：桑寄生10g 黄精20g 狗脊15g 川断10g 秦艽15g 羌独活各15g 生地30g 丹参30g 川芎15g 乌蛇6g 土蹩虫3g 蜈蚣3条 地龙10g
3．脾肾阳虚，痰瘀阻络 症状：神经系统症状加畏寒肢冷，腰膝以下疼痛，遇寒加重。舌淡胖，苔白滑，脉沉细 治法：温补脾肾，化痰消瘀通络 方药：人参10g 生芪20g 肉桂3g 附子先煎6g 地黄20g 山药20g 牛膝30g 乌蛇6g 蜈蚣3条 地龙10g 麝香0．1g、丹参30g 半夏9g 桃杏仁各15g 随症加减：
肝郁气滞：两肋胀满(痛)，重太息，口干咽燥，急躁易怒者，加木香6g 陈皮6g 香附6g 乌药6g 柴胡6g 枳壳实各6g 白芍10g
脾胃湿热：腕腹胀闷，纳食不佳，口渴少饮，加苍术10g 黄柏10g 苡仁15g
胃肠结滞：大便干燥，脘腹胀满，舌红苔黄厚、脉数无力，加大黄6g 芒硝3g 蕃泻叶10g
痰湿阻滞：四肢湿困，酸懒，咳吐痰浊，加陈皮6g 半夏9g 杏仁15g。
